生二胎有多难，看完这个你就知道了

 不少二胎妈妈都存在一个情况，觉得自己已经怀过，生过一个宝宝，二胎也就照着之前的经验，差不多就行了......生个二胎真的可以这样So easy？

　　北京大学第三医院产科主任医师王永清认为，二胎妈妈的经验可能在这些方面管用——当出现腰酸，手发涨，包括便秘、痔疮、打嗝、嗳气等，孕妈可能知道这是孕期常见现象。但是从妊娠期间整个并发症和合并症来说，就跟二胎妈妈的经验没有太大关系。例如第一胎出现并发症（高血压、糖尿病等），第二胎可能依然会出现。生二胎要过哪些难关？准父母们不妨一看。

　　想生二胎，这些“功课”要做足

　　二胎的准备总体来说跟一胎没有太大的差别，但是如果生第一胎的时候有甲状腺、血糖、高血压等问题，或是剖腹产史，以及病人有既往病史，如红斑狼疮、类风湿等自身免疫方面的疾病，怀二胎之前就需要咨询医生，评估身体状况，看身体各项指标是否达到了可以怀孕的标准。

　　“第一胎比较顺利，且孕妈也没有什么高危因素，生二胎之前的准备和一胎差不多。”王永清介绍，但现在一般建议妊娠前3～6个月服用叶酸，以预防胎儿发生神经管畸形。

　　此外，一胎二胎之间最好间隔两年以上，因为这时候不管是瘢痕子宫，还是第一胎阴道分娩的妈妈，身体恢复得都比较好。

　　为何反复强调一胎和二胎最好隔两年以上？

　　第一胎如果是剖腹产，再次妊娠，子宫破裂的风险很大。

　　“因为子宫下面有一个切口，这个切口子宫的愈合好坏在表面上是看不出来，而且超声也只能反应一部分，大部分是反应不出来的，包括核磁也不能准确的反应剖腹产切口的愈合程度。”王永清说道。

　　如果第一次剖腹产有产褥感染，产后大出血，伤口预后不良，这样的情况对第二次妊娠会更不利。有剖腹产史再次妊娠的患者，医生通常是给病人提供可选择的分娩方式，并充分告知它们的利弊。

　　有过剖腹产史再次妊娠的患者，如果这次怀孕没有剖腹产的指证（如胎儿特别大，在4千克以上，骨盆狭窄或者是胎位不正常，臀位或者横位等），也没有合并症，病人愿意尝试阴道分娩，可以选择阴道试产，但必须是病人愿意且充分了解阴道分娩的风险。

　　因为阴道分娩出现子宫破裂，剖腹产之后的子宫和没有剖腹产史的子宫破裂表现是不一样的。没有剖腹产史，第一胎初产妇的子宫破裂前，通常叫先兆子宫破裂，包括腹部剧烈的疼痛，胎心减速，血尿。而有剖腹产史的就可能没有种种的表现，这种情况下的子宫破裂是静悄悄的，好多没有症状，例如胎心突然没有了，子宫破裂大出血等。

　　“这类病人需要充分评估——距离前一次剖宫产有多久，孕妇年龄有多大。比如孕妇40岁以上，距离前一次剖宫产不足两年或者有巨大儿等就不建议阴道分娩。”

　　王永清指出，另外有过剖宫产史，再次妊娠发生凶险前置胎盘的案例也很多，剖宫产史的前置胎盘一般叫做凶险性前置胎盘，包括胎盘植入、胎盘穿透，严重的会导致致命的大出血。危险系数很高。

　　大医院建档这么难，急得想哭！

　　生二胎除了上述受孕妈自身因素影响外，当前还有许多外在环境因素的挑战。

　　二胎政策放开，孕产妇增多，然而医生和床位并没有增加多少。在北上广乃至区域的核心城市的医院产科里压根无法建档，大家又不放心小医院，很多准父母都陷入焦虑中，但是真的非要绞尽脑汁地往大医院挤吗？

　　据了解，北医三院目前的建档已经排到了明年７月份。面对建档建不上，很多病人急得都要哭。对此，王永清给出的建议是，年轻的初产妇或者是没有其他合并症的产妇（头一胎没有高危病史等）完全可以到二级医院。而且现在每家三级医院都有对口的转诊医院，来接纳下级医院转过来的高危病人。

　　一不小心营养过剩？孕妈饮食马虎不得

　　现在生孩子不像过去，家庭都会准备各类补品，营养品，孕妈妈一没控制住就会营养过剩，孕期也容易出现合并症等，孕妈饮食也成了一大家子人关心的问题。

　　王永清建议，孕期总体上的饮食就是注意营养均衡，不偏食，少吃甜食，适当锻炼。如果孕期出现妊娠期糖尿病，孕妈可能需要少吃甜食，不要吃太多的主食，控制好血糖。具体情况具体分析，每个人的情况不一样，可以咨询医师后来制定。

整个孕期，一般来说，孕早期孕妈妈的体重每周会增长600克，孕晚期每周增长400克，总共的体重在11.5公斤左右。

　　二胎政策放开之后，也有些家长一直想要二胎，却老是怀不上。对此，王永清介绍，这可能与很多因素有关。例如有基础性的疾病，也有可能与女性年龄有关，因为随着年龄的增长，女性卵巢功能减退，受孕能力肯定不如35岁之前。所以建议二胎妈妈把握住最佳的生育年龄。