上海着力打造家庭医生制度2.0版

 人民网上海12月26日电 （记者姜泓冰） 在全国率先试点家庭医生制度的上海，目前接受家庭医生签约服务的居民已达1027万人，覆盖了全部社区。

记者从今天举行的市政府新闻发布会了解到，上海从2011年起在全国率先试点家庭医生制度，目前正在着力打造家庭医生“2.0”版，主要在三个方面提升：提升诊断分诊能力，与专科医生相比，诊断分诊是全科医生的“看家本领”；提升初级诊疗能力，特别是常见病、多发病；提升健康管理能力。改革重点是加强以社区卫生诊断为基础的针对性健康管理，让市民群众在家门口就可以“看好小病、管好慢病”。

上海市副市长翁铁慧介绍说，到2017年底，社区卫生服务综合改革试点拓展至上海所有的社区。到2020年底，力争家庭医生服务覆盖全市所有家庭。

新一轮改革中，上海推出“1+1+1”签约服务组合试点，居民根据自愿，在与家庭医生签约基础上，可再选择1家区级和1家市级医院签约。这一服务机制使市民群众可以及时转诊大医院、准确找到合适的专科医生，还可以享受慢病长处方、延伸处方等便利服务。目前优先满足60岁以上老年人与慢性病居民的签约需求。

为推进社区卫生服务综合改革，上海加大了二、三级医院优质医疗资源对社区的支撑，比如提出“两个50%”：统一将各市级医院包括知名专家在内门诊预约号源的50%、在预约开放前50%时段内，优先向家庭医生和签约居民开放。目前，医联平台开放可预约专家7705名，开放可优先预约的号源量达12.8万。同时，在糖尿病等常见病、多发病的治疗上，也加大了三级医院专家团队对社区的支撑。

新一轮改革中，社区卫生服务被具体细化为6大类141项基本项目，强调利用大数据手段进行过程管理，指导督促家庭医生“做什么、怎样做”，并过程监管其“做得怎样”，通过大数据手段保证家庭医生服务的质量：一方面支撑社区诊断，如基于大数据，开发和应用慢病高危人群筛查系统，让健康管理实现连续、动态、个性化。推动社区与市、区、医疗机构、医保之间的信息同步，减少重复检查、支持预约转诊等。另一方面，家庭医生服务水平与评价、绩效、分配相挂钩。

翁铁慧透露，目前上海共有全科医生约6000人，比例达到2.45名/万人口，实现了国家2020年规划目标。但从上海作为国际大都市对健康管理的需求看，还存在一定的缺口，按每万名居民配备4-5名测算，缺口达到5000人，接近50%。上海将进一步加大全科医生培养力度，将其纳入住院医师规培。同时推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，在分配上重点向家庭医生倾斜；提高社区高级职称比例，从3-5%提高到5-10%，评审中适度放宽学历、科研项目等条件，强化具有社区特点的技能、业绩考核，让全科医生职业发展“更有盼头”。