小球囊解决吞咽障碍大问题

　　近日，江苏省人民医院康复科应用环咽肌球囊扩张治疗术，成功治疗卒中后环咽肌失弛缓症。患者蒋先生终于可以正常吃东西了。

　　半年前，60岁的蒋先生突发脑卒中入院治疗，由于脑部受损，影响吞咽功能，蒋先生只能通过管道食用流质食物。由于咽喉部肌肉受损严重，老蒋甚至连咽口水这一简单的动作都难以完成，令他十分痛苦。出院后，蒋先生总是“不服气”，多次尝试由口进食，结果出现误吸现象，并引发肺部感染再次到江苏省人民医院治疗。该院呼吸科请该院康复医学中心副主任陆晓主任医师前来为蒋先生会诊，通过系统的临床评估和吞咽造影检查，明确蒋先生的吞咽障碍主要是卒中后环咽肌失弛缓。

　　在仔细检查和充分论证后，陆晓决定为老姜实施环咽肌球囊扩张治疗术。陆晓告诉记者，环咽肌失弛缓症是一种较为常见的吞咽障碍疾病，发病原因较为复杂，包括脑损伤、脑干部位的脑卒中、头颈部恶性肿瘤等。环咽肌失弛缓症的患者因食物不能通过环咽肌而不能进食，若盲目进食会引起误吸，反复肺部感染，严重者甚至因窒息而死亡。因为难以进食，长期带管，对患者食道黏膜有一定的损伤，也会使患者产生社交心理障碍。针对蒋先生的问题，医护团队制订了专门的康复方案。从2.5毫升球囊训练开始，每天给他做一次半个小时左右的球囊扩张术。以后逐渐增加球囊注水量，再配合每天两次吞咽基础训练和电刺激。同时，通过X线的吞咽影像检查，时刻关注患者的吞咽情况，根据治疗情况及时修改治疗方案。经过近两周的球囊扩张治疗，食物已能通过蒋先生食管上端的环咽肌进入食道，且没有任何食物残留。这是自蒋先生患病以来，第一次完整地完成进食，这一过程令蒋先生和家人激动不已。通过一个月的治疗，蒋先生已可以正常饮食了，他激动地告诉记者：“好久没能正常吃东西了，这种感觉真的是太棒了！”

　　据陆晓介绍，球囊扩张术是该院康复医学中心开创的一项新技术、新疗法，主要是针对脑血管病患者存在吞咽障碍问题，尤其是环咽肌失弛缓患者开展的新治疗手段，这项新技术无创、痛苦小，患者易于接受，大大提高了吞咽障碍的治愈率。（吴倪娜 褚泽群 周宁人）