科技助力健康中国建设

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。习近平同志在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。建设健康中国，涉及方方面面，需要有大视野、大战略，其中科技是必不可少的战略支撑。本期观察的几篇文章，聚焦科技如何助力健康中国建设。

——编 者

发挥科技的战略支撑作用

坚持走中国特色自主创新道路（人民观察）

习近平同志在全国卫生与健康大会上强调：“没有全民健康，就没有全面小康。”建设健康中国，是我们党以人为本、执政为民理念的具体体现。科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑，也是建设健康中国的战略支撑。只有加快科技创新的步伐，才能加快健康中国建设的步伐。

科技创新对于健康中国建设具有战略支撑作用。“十二五”期间，我国卫生与健康事业取得了显著成效，为健康中国建设打下了坚实基础。但必须看到，当前我国面临人口老龄化的问题，传染病和重大慢性病负担同时加重，工业化、城镇化、环境污染等因素引发的健康问题日益增多。保障国民健康、促进全面小康，是当前卫生与健康工作面临的巨大挑战。新一轮医改以来，我国医疗卫生投入持续加大，医疗卫生总支出占GDP的比重快速提高，2014年达到5.4%，但与一些国家相比仍然偏低。从长远看，医疗卫生投入总量和优质医疗资源不足与人民群众健康需求日益增长之间的矛盾将长期存在。而且发达国家的经验教训也警示我们，单纯依靠增加投入的发展方式很难持续。同时，我国卫生与健康事业发展还存在着不同地区、不同收入群体之间资源分布不平衡、发展不协调等问题。解决这些问题，需要多管齐下，其中一个重要方面就是加快科技创新步伐。卫生与健康领域知识密集、技术密集、人才密集，科技创新对于优化服务模式、提升服务质量、降低服务成本、实现均衡和可持续发展，不断满足人民群众的健康需求具有不可替代的作用，始终是解决人民健康重大问题、建设健康中国的战略支撑。加快科技创新步伐，深入实施创新驱动发展战略，不断为卫生与健康事业发展提供新动能、注入新活力，有效突破制约卫生与健康事业发展的瓶颈，是破解健康中国建设中深层次矛盾和问题的必然选择。

抢占科技制高点才能掌握健康中国建设的主动权。当今世界，新一轮科技革命蓄势待发，干细胞与再生医学、免疫治疗、医学大数据等一大批新技术的突破，为疾病防治、健康保障和医疗产业发展提供了新的动力。近年来，我国对卫生与健康领域的投入空前加大，科技创新取得显著成效。2009年至2014年，我国医学科技论文从2.4万篇上升到6.6万篇，90个创新品种获得新药证书，卫生与健康领域引进“千人计划”人才300多人、新增两院院士42名，建立了一批国家级研发基地。2015年，屠呦呦研究员荣获诺贝尔生理学或医学奖。但总体来看，我国卫生与健康方面原始创新能力不足、关键领域核心技术受制于人的格局尚未根本改变，一些重大药物品种和高端诊疗器械仍被发达国家垄断，重大疾病诊疗的本土证据缺乏，群众看病就医的负担还比较重。建设健康中国，必须贯彻落实新发展理念，坚持走中国特色自主创新道路，面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求，加快卫生与健康领域的科技创新。坚持创新发展，围绕重大疾病防控、人口健康安全、医药产业发展等需求，不断提升自主创新能力，在关键领域核心技术方面实现安全自主、可及可控；坚持协调发展，加强卫生与健康领域的科技创新和卫生与健康事业发展的统筹，和战略性新兴产业、“一带一路”建设、“中国制造2025”等战略的统筹，并通过科技创新努力实现不同地区、不同收入群体医疗卫生保障水平的协调发展；坚持绿色发展，突出科技创新在形成绿色医疗中的关键作用，探索资源节约、优质高效的健康服务产业发展模式；坚持开放发展，建立卫生与健康科技创新对外开放新格局，用好国际创新资源；坚持共享发展，聚焦重大疾病防控、食品药品安全、人口老龄化等重大民生问题大幅增加公共科技供给，增强人民的获得感。

抓好重点任务，推进科技创新。卫生与健康科技工作要面向健康中国建设、卫生与健康事业改革发展中的重大需求，围绕保障人民健康、促进医药产业发展的目标，以加快构建体现行业特色的科技创新体系、发挥科技创新支撑作用、促进科技成果转移转化、改革完善卫生与健康科技创新的体制机制为重点，以科技创新引领和支撑健康中国建设。当前，尤其要抓好以下几方面重点工作。一是建立和完善新型国家卫生与健康科技创新体系。充分发挥科研院所、高等院校、医疗卫生机构和企业在创新中的不同作用，探索建立“医研企”协同创新机制；建设由国家重点实验室、转化医学中心、工程技术中心、临床医学研究中心、部委级重点实验室以及各类资源性和数据性平台等共同组成的科技创新平台网络；等等。二是突出需求导向，强化高质量的科技供给。按照“占前沿、补短板、求实效”的要求，面向2030年论证并组织实施“健康保障工程”和若干科技重大专项。同时，超前部署一批前沿技术研发任务，力争在一批重点前沿领域实现“弯道超车”。三是加强科技成果转移转化。完善卫生与健康科技成果转移转化政策体系；发挥医疗卫生机构和技术人员在科技创新中的主体作用，建立健全科研院所、高等院校等的科技成果转移转化体系，建设一批国家和区域卫生与健康科技成果转移转化示范基地；等等。四是构建有利于创新的政策环境。加强跨部门协同，完善落实“科卫协同”机制，抓紧制定科技创新成果市场准入、政府采购、加快审批、医保纳入等方面的政策，形成有利于创新的生态系统；研究提出加强知识产权管理、改进适应卫生与健康科技创新特点的科技评价制度的政策建议；等等。五是强化科技创新的开放协同。创新国际合作机制，适时牵头或共同提出大型国际科技合作计划或项目，融入全球创新网络；加强与有关部门和地方政府在疾病防控示范区建设、高科技园区、地方病防治等方面的合作；等等。

（刘谦 作者为国家卫生和计划生育委员会副主任）

服务人类健康 助力社会发展

准确把握医学科技发展趋势（大势所趋）

医学科技是提高人口健康水平的关键要素，也是推进医药卫生体制改革、培育发展生物医药战略性新兴产业的重要基础。当前，新的科技革命正在孕育之中，医学科技不断发展，催生出了转化医学、系统医学、精准医学、个体化医疗、智慧医疗等一系列新的医学思想和理念，医学新理论新技术已成为疾病防治和健康管理不可或缺的重要支撑。推进健康中国建设，要求我们准确把握医学科技发展趋势，加大对医学前沿科技的投入力度，提升我国医学研究的前瞻性，努力解决疾病防治和健康管理中的重大科技难题。

　　医学科技与现代信息技术等的交叉融合正在改变疾病诊治模式。医学发展到今天，在各方向都有了新的突破，同时也出现了学科间的交叉融合。医学科技与现代信息技术、材料科技等的深度融合，极大地促进了医学科技发展，将更准确深入地揭示人体生理构造与疾病发生发展的全过程，也将带来疾病诊断和治疗模式的突破，使得医学科技向个性化、精准化、微创化、智能化、集成化和远程化发展。这些突破在疾病诊治方面展示出广阔的发展前景，蕴含着巨大的社会和经济效益。比如，医学与移动互联网、可穿戴设备的结合带来了全新的“智慧医疗”时代，为医学发展带来新的契机与活力。未来，智能手机、平板电脑等手持设备将替代听诊器及其他常规检查设备用于健康监测和数据收集，智能传感技术和电子健康档案等将使健康管理更为精准方便；远程医疗系统将弥补偏远地区医生和医疗条件的不足，大大加强医疗服务的可及性，有望在一定程度上节省医疗资源、降低医疗费用，方便人民群众就医并获得更好的医疗服务。再如，大数据科学将成为新的医学科研范式。大数据的出现正促使医学研究的方法发生重大转变，在传统实验科学基础上产生了以数据驱动为主、实验为辅的理论科学。

　　医学科技助推生物医药、医疗器械成为战略性新兴产业。当前，主要发达国家竞相将生物医药、医疗器械等作为优先发展的战略性新兴产业，不断加大科技创新投入和政策支持力度，而新的医学科技突破不断为生物医药产业、医疗器械产业发展提供增长动能。在生物医药领域，肿瘤免疫治疗将成为新药研发的热点。相对于传统肿瘤治疗药物仍存在降低机体免疫力、仅对小群体患者有效、复发率高等问题，“免疫疗法”运用具有更强抗瘤活性的激活的免疫细胞来治疗癌症，具有很多优势。另一个热点是人体微生物组，它与多种疾病的发生发展均有密切关系，通过调节肠道微生物组有望为肿瘤、心血管疾病、糖尿病、精神疾病等防治提供新的手段，催生巨大的市场需求。在医疗器械领域，高新技术的快速汇聚促进高性能医疗器械推陈出新。随着新技术、新工艺、新材料的不断出现与发展进步，医疗器械产品加速更新换代，并向数字化、网络化及轻巧化方向发展，各种医用机器人、新型手术工具、高分辨率医学图像采集和处理设备、智能轮椅及健康辅助器具等的研发正成为热点。我国应在生物医药和医疗器械领域主动布局，这既是推动经济发展的需要，也是推进健康中国建设的需要。

　　医学科技前沿领域的多点突破正在形成新热点。医学科技的前沿领域较多，当前尤其应关注以下三个领域。一是基因组与基因的编辑技术将开辟疾病防治新路径。基因组学技术的兴起、分子诊断和基因检测技术的提升为疾病精准诊治带来了新手段，也为精准医学发展提供了技术支撑。基因编辑技术的发展，将使得对人类基因组进行插入、敲除等修饰易如反掌。人们在遵守伦理道德的前提下，可根据需要纠正有害的基因突变，这将为罕见遗传病、肿瘤等疾病的基因治疗提供新的手段。二是干细胞与再生医学给临床治疗模式带来深刻变化。干细胞诱导分化与大规模制备等理论和技术不断取得突破，临床应用呈加速趋势。同时，新一代功能化生物医用材料将赋予材料生物结构和生物功能，充分调动人体自我康复的能力。这些技术进步有望实现受损组织或器官的永久康复。三是认知科学的深入发展将引发新一轮医疗变革。认知科学与神经科学交叉形成的认知神经科学是近年来十分热门的前沿研究领域之一。认知神经科学与医学、信息科学等交叉融合，可深入探察正常大脑认知活动的机制，对揭示人类大脑的功能特别是寻找预防、诊断和矫治各类认知及精神障碍的对策具有重要意义。人类认知组计划通过阐明人类大脑所有联络方式，将理解人类心智的结构与功能，最终揭示人类心智的奥秘，被认为是继人类基因组计划后的又一伟大科学计划。

　　（曹雪涛 作者为中国工程院院士、中国医学科学院院长）

创新药物研发进入革命性变化时代

努力从医药制造大国向医药创新强国转变（审时度势）

创新药物的研发，集中体现了生命科学和生物技术前沿领域的新成就，是当前国际科技竞争的战略制高点之一，对经济发展和社会进步具有重要而深远的影响。近年来，我国药物创新体系建设不断加强，创新药物研发取得长足进步，医药产业的增速显著高于其他国家，现已成为全球第二大医药市场。但是，目前我国还不是医药创新强国。建设健康中国，需要深入了解创新药物研发趋势，推动我国由医药制造大国向医药创新强国转变。

　　把握国际创新药物研发的新进展。当前，国际创新药物研发以满足目前临床药物尚未能满足的需求为目标，着力研发具有创新性和成本效益高的药物。随着疾病谱的演变，复杂慢性病和老年病药物（包括治疗肿瘤、心脑血管、免疫、代谢、神经退行性疾病和器官纤维化等的药物）、抗病毒和耐药菌药物以及目前尚无有效治疗手段的罕见病药物，已成为当前创新药物研发的重点。国际创新药物研发的一个重要趋势是以基础研究的突破为引领。虽然近年来仿制药的再开发、再创新出现新的机遇，“老药新用”（新适应症的重定位、适用人群的再发掘）受到关注，但创新药物研发的主流方向则是在基础研究新突破的引领下，瞄准疾病调控的新机制和药物作用的新靶标来开展创新研究。这启示我们，要成为医药创新强国，必须加强基础研究。目前，在国际创新药物研发中，肿瘤免疫治疗药物研发成为备受关注的新方向，基于表观遗传调控的新药研究引发新一轮药物创新革命，新型抗体药物的发展受到瞩目，基因治疗药物崭露头角，干细胞治疗产品由实验室走向临床。我国的创新药物研发应密切关注这些新进展。

　　把握社会需求推动研发模式转变的新动向。近年来，全球经济发展跌宕起伏，但生物医药产业始终稳步增长，具有强劲的社会需求。社会需求变化推动了创新药物研发模式的转变。从上世纪末到本世纪初，“转化医学”研究的新模式开始兴起，强调要重视以临床研究的需要和发现来牵引基础研究、驱动创新药物研发，实行基础和临床之间的双向转化。在这种新模式下，以系统生物医学为指导和基于临床需求的创新药物研发策略越来越得到重视。社会需求推动研发模式转变，还有一个突出表现是个性化药物的出现。个性化药物是指根据个体携带的遗传信息“量身定做”疾病防治药物，这是遗传药理学和药物基因组学发展带来的一场革命。由于许多慢性复杂疾病是高度异质性的，目前临床使用的许多药物有效率不到50%，有的仅为20%—30%，这种状况凸显了个性化治疗的重要性和紧迫性。美国提出“精准医疗”的口号，使个性化医疗进一步引起世界关注。个性化医疗的关键在于个性化药物。个性化药物的研究和应用现已成为转化医学、精准医疗研究的重要方面，在新药研究和临床应用中发挥着重要作用，已经上市和处于研发后期的个性化药物数量快速增长。我们应密切关注社会需求给创新药物研发带来的模式转变。

　　把握学科交叉融合推动研发的新趋势。当前，多个学科与创新药物研发深度交叉融合，物理和化学、计算机和信息科学、材料科学等多种学科越来越多地参与到创新药物的研发中，具有重大潜力的新技术、新方法不断涌现。比如，生命科学与创新药物研发相互渗透，不但解决了创新药物研发过程中的许多技术瓶颈，也为进一步革新创新药物研发的技术手段提供了前瞻性科技储备。再如，化学、生物信息学、计算科学等学科与创新药物研发紧密结合，推动了药物设计理论和方法的不断成熟。近年来兴起的大数据研究和应用，为创新药物研发提供了重要支撑和新的动力，它将使生物过程和药物的预测模型更加专业。对于我国来说，把握学科交叉融合的趋势，还应注重传统医药学和现代科技交叉融合。中医药学是伟大的科学宝库，中草药和天然产物是创新药物研发的重要源泉。青蒿素类抗疟新药的研发、三氧化二砷治疗白血病的研发等，都是这方面杰出的范例。近年来，传统医药学和现代科技交叉融合，深入挖掘中医药和天然药物宝库，催生了中药和天然药物药效成分辨识、作用机理探索、复方组合设计、临床功效评价等许多新的研究方法和技术，从中将产生一批具有原创性和重要国际影响的创新药物。

　　（陈凯先 作者为中国科学院院士、中国科学院上海药物研究所研究员）

优化资源配置 创新服务模式

大力推动健康医疗信息化（顺势而为）

随着大数据、云计算、移动互联、人工智能等现代信息技术在健康医疗领域的广泛应用，健康医疗信息化对优化健康医疗资源配置、创新健康医疗服务的内容与形式产生了重要影响，已成为深化医改、推进健康中国建设的重要支撑。建设健康中国，我们要抓住健康医疗信息化发展带来的机遇，大力推进健康医疗服务的个性化、智能化和便捷化，开展个人全面健康管理，推动精准医学研究，创新健康医疗服务业态，提升卫生监管与决策能力。具体来看，健康医疗信息化主要呈现以下发展趋势。

　　处在快速发展和广泛应用突破期。随着近年来健康医疗信息化的发展，在科学研究、健康医疗服务和管理实践中形成了健康医疗大数据，其采集、存储、组织、整合、挖掘、协同与互操作等技术正在酝酿突破。主要包括：基于多感知器和智能终端的健康医疗数据采集，基于云平台的分布式存储与并行计算、动态大数据的实时处理及非结构化数据处理，多元异构数据的深度整合，海量动态数据的学习、推理、预测与知识发现等。这些新技术的突破，将为健康医疗信息化驱动的创新应用提供强有力的技术支撑。

　　为临床决策和精准医学研究提供支持。健康医疗信息化不仅把医疗服务推向智能化时代，更为临床决策和精准医学研究提供了有力支持。通过效果比较研究精准分析包括患者体征、疗效和费用等在内的大型数据集，可帮助医生确定最有效、最具成本效益的治疗方法。同时，利用临床决策支持系统可有效拓宽临床医生的知识，减少人为疏忽，帮助医生提高诊治质量和工作效率；通过集成分析诊治操作与绩效数据集，创建可视化流程图和绩效图，识别医疗过程中的异常，可以为流程优化提供临床决策依据。更为重要的是，利用基因芯片与基因测序技术，能获得海量个体的基因组、蛋白质组、代谢组数据，研究遗传性疾病和罕见病的发生机理，发现疾病治疗相关的靶标，以健康医疗大数据驱动精准医学研究，实现个性化治疗。

　　推动个人健康管理“三化”。精细化、一体化、便捷化是个人健康电子档案的优化目标。随着健康医疗信息化的发展，汇聚个人全面健康信息、覆盖全体居民的电子健康档案云平台，能让每个人都拥有一份标准化的电子健康档案，并能及时方便地获取健康医疗数据。电子健康档案云平台的建设有助于推动慢性病、传染病、疑难复杂疾病等在线病情跟踪与咨询，减少重复检查带来的时间和经济负担，使个人健康管理更加精细化。基于电子健康档案开发的疫苗接种提醒、处方遵从性提醒、药物相互作用提醒等功能，将有助于实现集预防、治疗、康复和健康管理于一体的个人全生命周期的健康管理。同时，通过电子健康档案分析全人群健康状况、发病和患病情况，将获取异常公共卫生事件情况，提高公共卫生监控的覆盖面和处理公共卫生事件的响应速度。

　　服务模式向个性化和智能化转变。移动互联和人工智能是创新健康医疗服务模式的重要技术支撑。比如，通过可穿戴医疗设备等收集个人健康数据，分析个体体征数据、诊治数据、行为数据等，应用自身量化算法、高维分析方法等大数据处理技术，预测个体的疾病易感性、药物敏感性等，实现对个体疾病的早发现、早治疗和个性化用药、个性化护理。同时，移动互联和人工智能的快速发展和广泛应用将催生健康服务新业态，使居家养老、居家护理、医养结合等健康服务更加智能化和便捷化。而基于社交网络的患者交流与医患沟通将更加普及，健康医疗机构可以更多地借助社交网络平台等与患者沟通，根据患者需求推送更适宜的服务。

　　努力实现数据开放共享与隐私安全保护的平衡。数据开放共享是健康医疗信息化发展的重要目标。随着大数据应用价值的迅速显现，一些国家开始推动政府数据开放共享以促进社会应用创新。自2009年开始，美国、英国等国家先后出台相关政策，建立国家统一数据开放平台。但数据开放共享也对个人隐私与数据安全带来严峻挑战，在开放共享的同时必须强化健康医疗信息安全的技术支撑。一要加强健康医疗行业网络信息安全等级保护、网络信任体系建设，提高信息安全监测、预警和应对能力；二要建立信息安全认证审查机制、数据安全和个人隐私影响评估体系，以流程化、制度化确保信息安全；三要从技术上采取数据封装、数据分离、去除个人标识信息等措施以保护个人隐私。

　　（代涛 作者为国家卫生和计划生育委员会医药卫生科技发展研究中心副主任）